工伤一次性赔偿协议书
甲方(用人单位):_____________________
乙方(受伤员工):_____________________
鉴于乙方在甲方单位工作期间发生工伤事故,双方经协商一致,就乙方工伤的赔偿事宜达成如下协议:
一、乙方确认其在甲方单位工作期间发生的工伤情况属实,并同意接受甲方提供的以下一次性赔偿:
1. 医疗费用:由甲方承担,总计金额为________元。
2. 误工费:甲方支付乙方因工伤导致的误工损失,总计金额为________元。
3. 残疾补偿金:考虑到乙方受伤后可能存在的长期影响,甲方将支付乙方残疾补偿金,总计金额为________元。
4. 精神损害抚慰金:为了弥补乙方及其家庭的精神损失,甲方同意支付精神损害抚慰金,总计金额为________元。
二、乙方承诺在接受上述赔偿款后,不再以任何形式向甲方提出任何额外赔偿请求或法律诉讼。
三、本协议自双方签字盖章之日起生效,双方均应严格遵守。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方代表签字:_____________ 日期:____年__月__日
乙方签字:_____________ 日期:____年__月__日
(注:以上金额及具体条款需根据实际情况填写。)
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